热门:“K粉”危害这么大，为何还有治疗抑郁症的临床试验呢？

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原创张凯上海精神卫生飘扬的绿色丝带

至今为止，网民都在留言“氯胺酮危害这么大，怎么有氯胺酮治疗抑郁症的临床试验”。 这是个好问题。 今天在这里说明。

扩张阅读:氯胺酮，可能的新型抗抑郁药？

要回答这个问题，我们先回顾一下氯胺酮的历史。

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氯胺酮简史

上世纪50年代，麻醉药苯环六哌啶( pcp )副作用大，有致幻作用，因此parke davis制药企业希望从pcp的衍生物中找到新副作用小的麻醉药来代替pcp。 1963年，合成了编号为ci581的pcp衍生物，发现ci581是短效和安全性高的化合物，具有高麻醉效果，之后ci581被命名为氯胺酮( ketamine )。 氯胺酮从1964年开始陆续开展了许多临床试验。 由于其麻醉作用比pcp强，而且长期副作用轻，所以在1965年氯胺酮代替pcp被正式替代为临床常用的麻醉药。

越南战争中，氯胺酮作为主力麻醉药被美军伤员大量采用。 但是，有些伤员录用后出现了灵魂醒来的幻觉和快感。 战争后，伤员们回到国内，一些伤员开始主动寻求采用氯胺酮，追求其灵魂觉醒的快感。 1971年，美国旧金山和洛杉矶地区开始发生氯胺酮中毒，氯胺酮在毒品圈泛滥。 为了便于运输，美国毒贩把氯胺酮制成纯白的细结晶体粉状(医学上采用的氯胺酮是无色的透明注射液)，俗称“k粉”，传遍世界各国。 首先从欧洲，1999年流入日本、泰国、中国香港，然后向北，进入内陆，在国内的ktv、迪拜、歌舞厅、卡拉ok厅等娱乐设施开始流行。

k粉被滥用首先是吸烟者着迷引起的分离性幻觉。 长时间滥用氯胺酮会伤害泌尿系统、中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、记忆缺损、认识功能障碍、精神病。 氯胺酮像猛虎一样吞噬人们的健康，氯胺酮在世界许多国家被列入管制药物，我国也在2004年被列为第一类精神管制药物。

这是网民消息的前半部分。

我在这里说明继续研究氯胺酮的理由。

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氯胺酮的优点

医用氯胺酮作为镇静和麻醉剂有一些特殊的优点，如用氯胺酮镇静可以保存气道反射和张力，而且患者的血流动力学非常稳定。 最近的研究还发现氯胺酮具有神经保护、抗炎作用。 氯胺酮也适用于少量镇痛方案、局部神经组织协同治疗、气道高反应患者，手术室通常在许多杂手术及急诊科、重症监护室的诊疗过程中需要短时间镇静时，也使用氯胺酮。

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氯胺酮的抗抑郁作用

2000年，美国研究小组首次发现氯胺酮对抑郁症患者有良好的治疗效果。 三分之一的抑郁症患者在服用多种抗抑郁药后疗效也不好，这部分患者被称为难治性抑郁症患者。 2006年，美国国家卫生研究所( nih )对比较难治性抑郁症患者的临床研究表明，静脉注射低剂量氯胺酮可以立即产生非常明显的抗抑郁作用，而且这种作用可以维持一周。 年3月5日，美国食品药品管理局( fda )批准氯胺酮用于治疗抑郁症。

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有越来越多的未知

但是，关于氯胺酮治疗抑郁症，还有很多问题尚未处理。 比如，多次注射能持续抗抑郁作用吗？ 多次给药的剂量和次数是怎么定义的？ 怎样才能在得到氯胺酮抗抑郁作用的同时，引起滥用和中毒？ 这些都是悬而未决的问题。 如果想回答这些问题，有必要进行越来越多、更深入的氯胺酮相关临床研究。

结语

作为麻醉药的氯胺酮，由于其显着的麻醉效果被临床采用，作为新的抗抑郁药给难治性抑郁症患者带来了希望，但由于具有幻觉和中毒性，因此被各国政府严格限制。 新的划时代的研究结果是名为氯胺酮的老药，希望老树开花，凤凰涅槃，浴火复活。

图片:网络入侵删除道歉

作者个人资料

张凯

上海交通大学医学部精神科精神卫生学博士、千叶大学医学部社会精神保健研究中心博士、特聘助教。 目前就职于安徽医科大学精神医学系、安徽省精神医学研究中心。

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来源：重庆新闻