“这些，都是口腔癌的信号”

本篇文章4033字，读完约10分钟

口腔癌是指口腔结构中所有的恶性肿瘤，9成以上是发生在口腔粘膜细胞的鳞状上皮细胞癌。 一般来说，口腔有嘴唇、脸颊粘膜(嘴唇和脸颊内衬)、牙齿、舌头下的口腔底部、前三分之二的舌头、口腔顶部的前面部(硬颚)、牙龈、臼齿后方的小区域。

口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，好发于活动度大和易受刺激的部位。 据统计，国人常发生在舌头上，其次是口底、颊粘膜等。

名医简介

讲述者:吴剑

吴剑，主治医生，医学博士，毕业于四川大学华西口腔学院，-年在美国休斯敦md anderson癌症中心进修，年开始从事重庆市肿瘤医院头颈科，主攻方向:头颈肿瘤综合治疗和术后修复重建。

门诊时间:每周四上午下午

病因不好的假牙有可能诱发口腔癌

从癌症的病因来说，首先肯定有基因水平的原因，但是随着现在分子生物学的进步，发现了多个与癌症相关的基因缺陷，从而导致了这些疾病。

除此之外，还有一点致癌的外部因素。

“是”。 长期爱好烟酒

烟草和酒精致癌，特别是口腔癌、口咽癌、喉癌几乎是公认的，口腔癌患者大多有长时间吸烟、饮酒的经历。 虽然没有说明酒本身有致癌性，但是有促进癌症的作用。

的双曲正弦值。 异物长时间刺激

最常见的是不良修复体造成的。 不良修复体是指在牙体、牙列缺损的修复过程中，违反设计，制成基本不合理的修复体，均被视为不良修复体，与口腔癌最相关的是义齿。 在市场和街角长得不好的假牙上，佩戴后长时间反复刺激佩戴者的脸颊粘膜和舌头侧缘，导致溃疡，引起组织异常增生，引起癌变，从而引起颊粘膜癌和舌癌。

其次是残根。 有些老年人牙齿腐烂拔不出来，牙根也刺激脸颊粘膜。 另外，锅等的饮食习性，容易刺激脸颊粘膜引起表层变性。

“是”。 口腔清洁不好

口腔卫生习性差，为细菌和霉菌在口腔内繁殖、繁殖创造条件，有利于亚硝胺及其前体的形成。 除此之外，口腔炎一点点的细胞处于增殖状态，对致癌物质更敏感。

4。 营养不良

虽然会影响营养水平，但不是首要因素。 例如，维生素a缺乏会引起口腔粘膜上皮肥厚、角化过度，与口腔癌的发生有关。 锌是动物组织生长不可缺少的元素，缺锌有可能导致粘膜上皮的损伤，为口腔癌的发生创造了有利的条件。 另外总蛋白质和动物蛋白质摄取量不足可能与口腔癌有关。

警告“癌前病变”有这些表现

大部分口腔癌患者来医院时，已经是中晚期了。 早期发现口腔癌的关键是自我认识“癌前病变”，特别是“高危相”和“早期癌”的优越性。

“癌前病变”的状态不是口腔癌，而是具有恶性潜力的口腔粘膜病变，研究表明，当刺激源长时间存在或忽视时，恶性转移的概率可达1成以上，因此口腔内出现异常颜色的斑块，这是需要医生检查的大 口腔癌前病变包括口腔粘膜白斑病、红斑病、扁平苔藓等，如红斑、口腔粘膜本来为粉红色，但表现为血红蛋白。

也警惕溃疡、口腔粘膜变色

那么，口腔癌主要表现为那些症状呢？

1 .口腔粘膜颜色或外观形状的变化，如变白、变红、变深，或以前存在的痣面积增大、表面变高、质地变硬、出现溃疡。

2 .口内或颈部任意部位不明原因肿块或2周以上未愈合的口腔粘膜溃疡。 根据癌症的生长方法，主要出现溃疡型和菜花型两种。 通常，正常人口腔免疫力差经常出现口腔溃疡，但通常在一周内愈合，溃疡位置游走。 例如，在这个地方有时长，有时在那个地方长。 但是，如果溃疡一个月都治不好的话，有可能是癌症或者结核病，这种情况下需要去医院做结核相关检查。 如果排除结核性溃疡，基本上就会变成癌性溃疡。

3 .根据肿瘤长度的位置，患者会表现出相应的定位症状。 长在脸颊上的话，有可能张不开嘴。 侵犯舌头的话，会表现出运动障碍，舌头的半侧会出现失去知觉和麻木的症状。

4 .如果有转移，转移的部位也会相应出现。 口腔癌容易转移到附近的颈部淋巴结，原发病灶小，有时症状不明显，但是颈部淋巴结转移了。 因为这样颈部淋巴结突然肿胀，所以有必要检查口腔。 如果有骨转移等远程转移，就会出现疼痛。

诊断治疗

口腔癌治疗强调多科整合

术后应该更加关注精神方面的障碍

临床检查疑似口腔癌或癌前病变时，应通过组织切片检查和细胞学检查明确诊断，但多为组织切片合适。

临床和影像检查发现颈部淋巴结异常增大(通常以1厘米至1.5厘米为边界)时，病理组织切片检查可根据病情通过手术摘除淋巴结或细针穿刺术采集细胞样本进行病理学诊断，是口腔癌的标准诊断方法。

在放射线治疗之前进行完美的牙齿检查

门诊确诊为口腔癌时，治疗前患者应首先接受包括口腔内和头颈部检查在内的完整体检，特别是对颈部进行触诊以发现是否有淋巴结肿大或其他病变，并结合影像学新闻进行诊断。 影像学检查包括牙齿、上下颌骨、胸部x光检查，医生也安排超声波、核磁共振等检查。

大部分口腔癌和癌前病变患者在放疗前必须进行完美的牙齿检查，这一点很重要。 由于癌症的治疗对口腔敏感，可能容易感染，医生建议在治疗前先拍摄环口放射线影像，在放射线治疗前可以进行所有与牙齿相关的治疗。

强调多科一致性治疗

由于口腔癌恶性程度高，5年生存率约为60%，因此口腔癌的治疗效果整体不太好。 口腔癌的标准治疗方法还是手术，其次是化疗综合治疗。

目前口腔癌的治疗是强调功能性的多科一致性治疗，治疗团队以头颈外科为中心，辅助整形重建外科、牙科、内科肿瘤科、放疗科、语言及吞咽治疗等。

口腔癌手术治疗后可能会有一些相关的副作用。 首先，一般的术后永久症状是暂时性症状的伸展，特别是吞咽和发音时，可能需要长时间用鼻胃管和胃造口管吃饭。 也可能会发生永久的构音障碍。

其次，精神心理方面的障碍。 由于接受口腔癌手术的患者面部外观、发音、饮食习惯的变化不同，这些变化可能影响患者的心理水平，导致社会交流行为适应不良。

感觉和运动神经再次异常。 不同手术范围有不同程度的感觉和运动神经异常，常见的感觉神经异常症状是面神经感觉，手术部位影响面神经会引起面神经麻痹的症状(下唇区域闭合不良引起唾液流出、眼睑闭合不良、结膜炎、额头运动困难等)，影响三叉神经和咀嚼肌的 如果影响舌下神经，就会影响舌头的活动。 如果影响副脊髓神经，患者的手臂有时会前倾，难以抬起。

最后是水肿。 术后瘢痕容易影响淋巴静脉循环不良，术后容易引起水肿。

自我检查

每天利用刷牙的机会定期进行口腔自我检查

为了预防口腔癌，平时可以定期做口腔粘膜检查。 台湾癌症基金会为普通人列举口腔癌的自我检查方法，大家可以利用每天刷牙的机会，顺便进行口腔自我检查、检查的要点。 包括以下内容。

(1)口腔粘膜颜色变为白色、红色、褐色、黑色等，不能消去。

(2)溃疡2周以上未愈合的口腔粘膜溃疡，要进行活体组织切片检查。

(3)硬块口内或颈部有不明原因的肿块。

自我检查是预防癌症的好方法，以下比较介绍各部位口腔癌的临床症状，是照镜子进行口腔自我检查的方法。

(1)脸部对称性首先看脸部是否左右对称，包括表面皮肤和上下颌骨。 有些发生在颌骨内的口腔癌，初期不是表面口腔粘膜溃疡，而是引起颌骨局部肿大，合并颌骨感知异常和其上牙齿松动等症状。 在表面皮肤的检查中，要注意颜色是否相同，观察痣、硬块是否比以前大、变厚、颜色有无变化。 另外，还需要观察表面皮肤是否产生了气孔导管。

(2)唇下唇鳞状细胞癌无痛，生长缓慢，深层浸润及远处转移少。 检查时用手将上下唇翻向外侧，观察该部分颜色和部分部位结构是否有溃疡、突起、白斑等异常。

(3)牙龈癌常导致牙龈组织丧失、牙槽骨外露或牙齿松动。 因为这个患者和医生必须和慢性牙周疾病进行正确的区别诊断。 通常牙周炎很少溃疡和表面坏死。 牙龈癌疼痛多，刷牙容易出血，堆积在附着牙龈上，容易浸润其下牙槽骨，下颌骨比上颌骨发生率高。 检查时嘴唇向外翻，露出牙龈部分，观察颊侧和舌侧，检查颜色有无异常，观察表面有无肿瘤、溃疡、出血及异常牙齿松动。 由于肿瘤的发生，少数患者最初的主诉是容易咬牙龈，特别是无齿区。 另外，牙龈鳞状细胞癌容易侵犯其下颌骨，到达下颌管下牙槽神经时会感到麻木。

(4)双颊粘膜颊部内面是口腔癌的好发部位，表面呈乳头状或溃疡状，靠近咬合面处容易被牙齿咬伤。 前期多以白斑病变存在，癌症病变本身有时伴有疼痛，但不明显，有时有灼热感。

(5)舌及口底肌舌部也是口腔癌常见的地方，预后差。 舌癌初期经常表现为小溃疡，深层及远处的侵犯使舌头失去正常活动性，导致吞咽及演讲困难。 舌癌初期经常出现疼痛症状，随着病程发展疼痛加剧，甚至传到颈部、喉咙、耳部。 舌癌常发生于舌侧面，舌腹面次之，舌背面较少。 有些疾病会导致舌背味蕾萎缩，因此该地区易产生白癜风和口腔癌的机会增高，如严重铁质不足、维生素b缺乏、plummer- vinson综合征、第三期梅毒和扁平苔藓等。 因为在舌头下面，所以在嘴边的口腔癌必须仔细检查后才能发现。 检查时要把舌头伸出嘴外，左右摇晃，检查舌头的活动性。 正常情况必须灵活。 否则，需要注意舌根和边缘是否会形成肿瘤。 接着卷起舌头，看看舌腹面，看看左右舌缘、口腔底部组织，用手指触摸口底部是否有突起。

(6)腭部是吸烟者容易发生口腔癌的地方，最初以白癜风表示，后多发生癌症病变。 肿瘤本身呈乳突状或外生性，扁平或溃疡较少。 检查时头向后倾斜，张开嘴就能看到(即舌头在嘴里翘曲，可以看到接触的平面)。 观察有无溃疡、粗糙的表面、突起。

(7)由于颈部两侧头颈部有丰富的淋巴互联网，该癌细胞容易沿此发生局部颈部转移，因此颈部淋巴结有无痛性肿大，质地坚硬，固定在邻近组织，因此缺乏能动性。 除口腔癌外，中国人最好的鼻咽癌也经常出现这种症状。 检查时用手触摸两侧颈部，看看有无硬块，颈部各区包括大于2厘米的淋巴结组。 不仅要定期进行自我检查，还必须养成定期去医院进行口腔检查的习性。 如果有上述可疑症状，或者发现2周以上未愈合的口腔病变，应立即就医。

这个版本是吴剑叙述的，重庆早报记者有多少人能整理呢(来源:重庆早报)？

来源：重庆新闻