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全国跨省医疗联网结算平台已经开通,跨省定点医疗机构数量增加到8499个。90%以上的三级医疗机构已经接入网络...1月31日,重庆市人力资源和社会保障局首次解释了跨省医疗结算原则。重庆参保人在外省住院,无需异地出差报销医疗费用。如果记录完成,他们出院时将刷社会保障卡,医疗保险将直接由医院支付
我应该通过什么程序直接结算?
跨省医疗是指重庆市参保人员在市外定点医疗机构住院治疗。
首先,我们必须备案,选择医疗保险统筹地区,然后拿卡就医,如下。在前往不同省份就医之前,您必须在医务人员投保的区县社会保障局登记。
具体做法:我或我的委托人到参合区县社保局的服务窗口,到医疗保险统筹地区进行异地就医,填写《重庆市异地长期医疗登记备案表》。
什么是医疗保险协调领域?
它是医疗保险基金集中管理和统一使用的领域。参保人员在本地区定点医疗机构就医按统一政策结算。
目前,全国各地有省级、地级、区级等。其中,重庆、北京、天津、上海、海南、西藏自治区实现了省级统筹。
第二步:带卡去医院:我持有社会保障卡,去档案统筹区内联网指定的医院就医,可以直接刷卡结算。
具体做法:参保人员可选择在统筹地区已开通全国联网医疗结算的定点医疗机构进行备案,出院结算时刷社保卡,实现个人缴费和医疗保险报销同步完成。
结算原则
异地医疗结算、医疗保险目录执行、参保人员待遇政策、职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险、职工大型医疗保险、居民大病医疗保险等报销费用均以单一形式结算。实施政策基于以下原则:
医疗保险目录,执行医疗标准。包括:基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。
医疗保险报销,实行参保政策。包括:医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等。
需要特别提醒的是,重庆未备案的参保人员需要自行支付全部医疗费用(然后将所有材料带回参保地区县社保局进行人工报销),住院“门槛费”提高5%,报销比例按规定比例降低5个百分点。
谁能享受它
①参加重庆市职工医疗保险的异地退休人员、异地长期居民和异地常住人员
②参加重庆市居民医疗保险且长期居住在不同地方的人员
(3)参加重庆职工医疗保险或居民医疗保险的被保险人因病情需要,被转诊到市外医院就医
(4)参加重庆市职工医疗保险或居民医疗保险的参保人员,在本市以外突发疾病需要临时住院治疗的
⑤其他符合异地住院要求的重庆市职工医疗保险和居民医疗保险参保人员
上述程序是不同地方最常规、最常见的医疗程序,主要适用于① ②类人员;
(3)类人员,应由本市三级定点医疗机构填写《重庆市跨省转诊医院病历表》,并告知社保机构与医院签订协议,社保机构在接到医疗机构转诊备案申请后,告知医疗保险所在社保机构。
(4) (5)住院后,被保险人、被保险人所在单位或其客户可通过电话(传真)、网络平台(即将开通)、移动应用(即将开通)等多种渠道完成备案。详情请咨询参保地区县社保局。
同时,社会保障卡是在不同省份对参保人的医疗进行识别和直接结算的唯一凭证。同时,社会保障卡应在参保地社保局进行检查,以确保社会保障卡能在不同的地方正常使用。
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来源:重庆新闻
标题:重庆市异地就医社会保障卡操作步骤
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