社会保障:2017年底，异地就医住院费用将直接结算

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社会保障:明年年底前异地就医住院费用直接结算

据新华网报道:10月9日，人力资源和社会保障部发布《关于深入学习贯彻全国健康与福利工作会议精神的通知》。

通知规定了若干政策的实施时间点，包括从明年起异地安置的退休人员住院费用直接结算的基本实现，以及到明年年底满足转诊要求的异地医疗住院费用直接结算的基本实现。

跨省安置的退休人员住院费用直接结算

据了解，目前在异地就医时，只能先自己支付住院费，然后再返回参保地进行人工报销，经常要“跑腿”和“垫付资金”。

通知明确指出，要实现基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算，要遵循三步走的思路，巩固市级统筹，完善省级联网结算，加快建立全国异地就医联网结算系统。 实现异地就医全国联网结算系统与异地就医省级联网结算系统的对接，从明年开始基本实现异地安置退休人员住院费用的直接结算。

到2017年底，基本实现符合转诊要求的异地住院费用直接结算。

2017年，开始建立统一的城乡居民医疗保险制度

通知指出，要加快推进城乡基本医疗保险一体化。以公平、可及、惠民为目标，加快基本医疗保险管理机构整合，注重维护社会公平正义，提高城乡居民医疗服务利用水平和保障水平，提高人民的获得感和幸福感；努力提高医疗保险基金的互助能力，促进医疗保险对医疗服务的外部激励和约束，为三医联动改革提供坚实基础。各地要力争年底前实现各省(区、市)下达的一体化计划，到2017年建立统一的城乡居民医疗保险制度。

重大疾病保险适当地倾向于穷人

完善大病保险制度，探索适当向贫困群体倾斜的具体措施，重点关注城乡低保人群，落实优抚政策，采取降低免赔额、提高赔付率等措施，提高大病保险制度自下而上保障的准确性，着力解决因病致贫、因病返贫等问题。

同时，做好基本医疗保险、大病保险和医疗救助系统之间的衔接，实现各系统之间的无缝衔接，利用医疗保险结算网络和社会保障卡建立“一站式”结算机制，为群众提供更加便捷的服务。

将有不少于100种疾病的支付

通知强调，要把支付方式改革放在更加突出的位置，结合医疗保险基金预算管理，全面控制医疗保险支付总额。要普遍建立适应不同人群、不同疾病或服务特点的多元复合医疗保险支付方式，加快按人头、病种、床日支付，鼓励DRGs支付，探索符合中医药服务特点的支付方式。有条件的地区可以将积分法与预算管理和按病种付费相结合，促进医疗机构之间的有序竞争和资源的合理配置。与此同时，今年的综合医疗改革试点省份和所有公立医院综合改革试点城市都要实行按病种付费的改革，覆盖面不低于100种疾病。

长期护理保险制度于年内推出

各地也将探索建立长期护理保险制度。改革试点地区应探索长期护理保险覆盖面、保险支付和待遇支付的政策体系，护理需求识别和评级的标准体系和管理方法，护理服务机构和护理人员的服务质量评估、协议管理和成本结算，以及长期护理保险管理的服务标准和运行机制。各试点地区将制定具体实施办法，力争在10月底前上报试点方案，确保年内实施。

除上述任务外，该任务还对完善监管体系、促进基本公共卫生服务均等化、推进卫生信息化建设作出了详细规定。

来源：重庆新闻