城乡医保：为居民健康保驾护航 让群众共享发展福利

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“我们一家五口已经购买了城乡医疗保险，包括去年出生的小女儿。”近日，程楠街道良路社区居民张德礼告诉记者，她和家人参加城乡居民医疗保险已有数年，实际上已经享受到了医疗保险带来的便利和好处。“去医院看病，用医疗保险卡挂号，不仅方便，还可以报销一定的费用。”张女士说，医疗保险卡已经变得和身份证一样重要，她和她的家人都随身携带。

"近年来，我区大力宣传和推广城乡居民医疗保险."据区医保局相关负责人介绍，截至2018年底，像张德礼一样，参加城乡医疗保险的居民有78.59万人，城乡医疗保险基金收入为8.74亿元。其中，参加城镇职工医疗保险8.76万人，参加城乡居民医疗保险69.83万人。城镇职工医疗保险基金收入4.01亿元，城乡居民医疗保险基金收入4.73亿元，均超过去年的目标任务。

全年共报销了539万份医疗保险福利。其中，城镇职工医疗保险报销218万元，城乡居民医疗保险报销321万元，累计支付8.42亿元。

“为确保城乡医疗保险基金更好地从人民群众中提取，保障城乡居民健康，我区采取有效措施，加强和规范城乡医疗保险基金监管，拓宽医疗保险基金的医疗保险结算渠道，大力支持医疗保险扶贫工作。”负责人说。

2018年，在加强资金监管方面，全区共检查140多家定点医疗机构，追回医疗保险资金124万元，罚款196万元，暂停医疗机构医疗保险网络结算33次。当年，“停办非法医疗机构、追回非法参保人数、约谈参保人员”三项指标位居全市前十名，医疗保险基金监管成效显著。

我区还努力改善基础设施，拓宽医疗和定居渠道。进一步加大医疗保险资金投入和网络建设，引导本地区定点医疗机构为异地医疗保险直接结算创造条件，拓宽异地就医结算范围。截至2018年底，全区已有三家医疗机构接入全国跨省医疗结算系统，实现了区级医院异地医疗直接结算的全覆盖。当年，跨省市就医参保人数达到1566人，外地来我区就医参保人数达到1604人。通过跨省医疗结算系统，我区参保人员直接结算了1394人次的市外医疗。其中，城镇职工医疗保险457项，城乡居民医疗保险937项。

"此外，在加强医疗保险和扶贫的同时，我区认真开展了卫生和扶贫工作."该负责人表示，区县医院居民医疗保险住院报销比例提高了10%，扣除线降低了50%；医疗保险扶贫政策将城乡居民大病保险的起付标准降低50%，报销比例提高5%，对农村贫困人口的重病患者实行常见病救助和大病救助。截至2018年底，全区共有特困供养人员、城乡低保人员、重点优抚对象、城乡重度残疾人、扶贫建卡人员等医疗救助对象4.3万多人。全年共资助3.4万名困难群众参保，参保费用619.84万元。门诊和住院医疗费用为11.25万元“一站式”医疗救助，医疗救助费用为2726.05万元。其中，扶贫医疗基金共救助1139人，支出基金185.68万元。

“近年来，我区医疗保险工作充分实践了以人为本的发展思路，奠定了底线，编织了网络，建立了机制，使改革发展成果更加公平地惠及人民群众。”该负责人表示，去年，我区共投入24万多元，全部由未脱贫的个人支付，让他们不用花钱就能享受医疗保险，进一步打好基础。“我们区今年将继续为所有尚未脱贫的人购买居民保险。它计划以建卡覆盖所有贫困家庭，使更多的贫困人口在发展致富的道路上避免疾病困扰，享受更多的发展利益。”(记者谢峰实习记者王园园)

来源：重庆新闻