“山西省社会养老服务体系制度现状及存在问题”

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面对人口老龄化的高速发展，山西省政府近年出台了多项政策措施，加大财政投入力度，已经初步形成了家庭、社区、机构养老服务协调快速发展的社会养老服务体系制度。 但是，山西省社会养老服务体系制度建设总体上还处于起步探索阶段，与经济社会快速发展的新形势和养老服务诉求相比，还存在许多完整的问题。

、社区居家养老服务现状及存在的问题

山西省社区居家养老的探索始于2008年。 2008年7月29日，太原市投入100万元福彩公益金，依托太原市社区服务新闻网络平台服务系统，开通社区服务热线8181890个社区(老军营三

山西省目前宣传的“社区居家养老模式”主要分为“公司型社区”、“机关型社区”、“纯居住型社区”三大类。 在“公司型社区”中，以太原钢铁集团有限企业为例，老年人活动经费常年维持在1000万元左右，这个数字是太原市老年人事业快速发展基金的6倍，因此快速发展状况比较好。 “机关型社区”养老更为顺畅，太原市政府建立了5066名离休老干部生活服务互联网，免费为老干部设置一键式“电子保姆”呼叫系统，老人不出门就可以实现医疗急救、家政服务、商品配送等智能化、标准化服务。 “纯居住型社区”推进的社区居家养老，根据服务近、便、经济的大致情况，通过低龄老人照顾老年人、安排志愿者照顾、发放免费服务券等方式提供服务。 低补偿服务首先通过与社区协商，老年人可以以低于市场的价格购买所需物品有偿服务主要是与家庭条件好的老人相比，他们可以通过电话预约服务，由社区服务员上门提供物品和服务。

但是，由于社区居家养老服务开展相对较晚，整体养老服务水平的快速发展还处于初级阶段，在实际运行中还存在许多需要研究和解读的课题。

1、服务种类单一，规范性不够；

山西省目前的社区居家养老服务首要关注民政对象独居、老龄和孤独等困难老人，其他社区老年服务方法以文体活动为主，社会上老年人普遍不受社区关注，养老服务社会化程度较低。 现有的服务主要以基本生活照顾为主，也没有深入老人家庭。 社区居家养老的支持和核心是社区照顾，政府和社会为居家老人、家庭照顾者提供各种各样的居家养老服务，这样老人可以“不出门”养老，实际上减少和延缓了对老年人入住设施的诉求， 如果社区护理的概念不能真正确立的话，居家养老就变成了家庭养老。

2 .维修人员的专业技能需要提高

目前，山西省从事社区居家养老服务的人员数量严重不足，且大多以外来务工人员和城市下岗职工、年龄较大的“4050”下岗女工为主，服务热情和创新意识不足。 部分人受过短期服务技能培训，但由于自身未受过系统培训或参加相关工作人员，不具备养老服务护士执业资格的专业资格，整体服务队伍表现出专业素质偏低的状态。 由于缺乏业务素养和专业技能，一些社区居家养老服务中的文案和项目设置也形同虚设，实际上能为老年人提供的服务往往比较单一。

3 .服务组织体系的运作还没有联系和规范

各地居家养老服务工作机构是政府主导、部门协同、社会参与、民间组织运行，形成区、街、社区三级组织结构，分工协作负责居家养老服务各工作人员。 目前，山西省已形成基本养老服务从业机制，但社区居家养老缺乏统一的运行管理方法，组织体系中各相关部门之间(老年人、民政、财政、卫生)缺乏协调信息表达和比较有效的配合，尚未真正形成合力。 特别是失能、残疾、卧床不起的老年人需要紧急服务时，无法及时有效地工作。 责任分工与旧组织相关联，相互负责，实际运行效率低下。

二、机构养老服务的现状和存在的问题

机构养老是政府统一管理下设立的社会专业养老机构。 现代养老机构除了政府出资开设的养老院、福利院、敬老院外，还包括养老公寓等民间养老机构。 在推进养老服务社会化的过程中，山西省持续增加财政投入，纷纷新建、改建、扩建公共养老机构，大大改善了住院人员的生活条件。 通过《星光计划》的实施和诱惑，全省街道和社区已经利用各种渠道建设了各类老年福利服务设施和活动场所2万多个。 近年来，全省市、县新建国设立老年福利机构近1000所。

但受养老相关专业方面条件的制约，机构养老仍存在数量规模小、服务设施有限、供需矛盾突出、管理体制落后等一系列薄弱环节和亟待处理的问题，进一步阻碍全省机构养老服务健康持续快速发展

1 .养老机构规范监管力度差，制度管理缺乏人文关怀

长期以来，山西省城市社会福利院一直由政府“直属、直管、直辩”，福利院的管理者由其上级政府部门任命。 员工是事业编制，可以出入，增加困难。 从服务对象来看，首先采取身份和地域方法，不对老年人的身体状况进行细分和分类。 政府运营的机构，收养对象通常是行政区域单位，所有福利院、敬老院采用一种管理模式，院内不同身体状况的老人杂居、民办养老机构也基本没有分类，只要想支付相关费用，都可以进入，这是养老者的护理质量

另外，由于交通、地域的限制，大部分养老机构都建在离城市很远的郊区。 如果老年人选择养老机构，意味着他们将远离自己的家庭，长期以来老人会产生孤独、悲伤等心理障碍。

2 .机构养老缺乏专业化服务水平

山西省养老机构服务人员数量严重不足，且除此之外聘请的临时人员和兼职人员主要是，流动性大，进而养老机构整个服务队伍内部缺乏稳定性和集中力，极大地影响了机构服务质量的提高。 服务人员大多素质低下，经验不足，缺乏相应的护理知识，无法照顾到老年人。 另外，养老机构中结构配置不合理也是其服务水平低下的重要原因。 另一方面，养老机构的供给结构不合理。 另一方面，养老机构服务人员的男女比例不合理。

3 .资金投入不足

目前山西省的养老机构面临很大的困境，资金没有保障。 资金不足导致养老设施数量严重不足，养老机构床位非常不足，几乎没有一点老年人的康复设备，同时严重影响了养老设施的质量，有点养老机构的住房空间狭小，设备简陋。 资金不足导致养老服务不足，一些养老机构甚至连最基本的医疗卫生服务都没有。 另外，还会影响养老机构员工的质量和员工的态度，带来养老服务人员的高流动性，进一步恶化老年人的养老环境。 (作者单位:山西省社会科学院周洁)

作者:作者单位山西省社会科学院周洁

来源：重庆新闻